lunes, 15 de junio de 2020

Actividad física y embarazo

Katarina Melzer, Yves Schutz, Michel Boulvain, Bengt Kayser

Resumen:

La actividad física regular se asocia con parámetros fisiológicos, metabólicos y psicológicos mejorados, y con un riesgo reducido de morbilidad y mortalidad. Las recomendaciones actuales destinadas a mejorar la salud y el bienestar de las personas no embarazadas aconsejan que se produzca una acumulación de> o = 30 minutos de actividad física moderada en la mayoría, si no todos, los días de la semana. Independientemente de los cambios fisiológicos específicos inducidos por el embarazo, que se desarrollan principalmente para satisfacer las mayores demandas metabólicas de la madre y el feto, las mujeres embarazadas se benefician de la actividad física regular de la misma manera que las personas no embarazadas. Los cambios en el consumo de oxígeno submáximo (VO (2)) durante el embarazo dependen del tipo de ejercicio realizado. Durante el descanso materno o el ejercicio de carga de peso submáximo (por ejemplo, caminar, caminar, hacer ejercicio en la cinta de correr), el VO materno absoluto (2) aumenta significativamente en comparación con el estado no embarazado. La magnitud del cambio es aproximadamente proporcional al aumento de peso materno. Cuando las mujeres embarazadas realizan ejercicio con peso submáximo en tierra (por ejemplo, ciclismo de nivel), los resultados son contradictorios. Algunos estudios informaron un VO absoluto significativamente mayor (2), mientras que muchos otros informaron un VO absoluto (2) sin cambios o solo un poco más elevado en comparación con el estado sin embarazo.


Los últimos hallazgos pueden explicarse por el hecho de que la demanda metabólica del ejercicio en bicicleta es en gran medida independiente de la masa corporal materna, lo que no produce una alteración absoluta del VO (2). Pocos estudios que midieron directamente los cambios en el VO máximo materno (2) (VO (2max)) no mostraron diferencias en el VO absoluto (2max) entre las mujeres embarazadas y no embarazadas en el ciclismo, la natación o el ejercicio con pesas. La eficiencia del trabajo durante el ejercicio parece no haber cambiado durante el embarazo en el ejercicio sin carga de peso. Durante el ejercicio con pesas, se demostró que la eficiencia del trabajo mejoró en las mujeres atléticas que continúan haciendo ejercicio y aquellas que dejan de hacerlo durante el embarazo. Cuando se ajusta para aumentar de peso, la mayor eficiencia se mantiene durante todo el embarazo, y la mejora es mayor en el ejercicio de las mujeres. Se ha comprobado que la actividad física regular produce importantes beneficios para la madre y el feto. Los beneficios maternos incluyen una mejor función cardiovascular, aumento de peso limitado durante el embarazo, disminución del malestar musculoesquelético, menor incidencia de calambres musculares y edema de miembros inferiores, estabilidad del estado de ánimo, atenuación de la diabetes mellitus e hipertensión gestacionales. Los beneficios fetales incluyen disminución de la masa grasa, tolerancia mejorada al estrés y maduración neuroconductual avanzada. Además, pocos estudios que han examinado directamente los efectos de la actividad física sobre el trabajo de parto y el parto indican que, para las mujeres con embarazos normales, la actividad física se acompaña de un trabajo de parto más corto y una menor incidencia de parto quirúrgico. Sin embargo, una proporción sustancial de mujeres deja de hacer ejercicio después de descubrir que está embarazada, y solo unas pocas comienzan a participar en actividades de ejercicio durante el embarazo.

 La adopción o continuación de un estilo de vida sedentario durante el embarazo puede contribuir al desarrollo de ciertos trastornos como la hipertensión, la obesidad materna e infantil, la diabetes gestacional, la disnea y la preeclampsia. En vista de la epidemia mundial de comportamiento sedentario y patología relacionada con la obesidad, se demostró que la actividad física prenatal es útil para la prevención y el tratamiento de estas afecciones. Se requieren más estudios con muestras de mayor tamaño para confirmar la asociación entre la actividad física y los resultados del parto y el parto.



Comentario:

Se debe recomendar el ejercicio físico regular a mujeres embarazadas sanas. Incluso las mujeres embarazadas que no han sido practicantes habituales podrían comenzar un programa de ejercicio ligero y controlado durante el embarazo si no existen factores de riesgo. El ejercicio regular durante el embarazo promueve el bienestar general y ayuda a mantener el aumento de peso gestacional y el aumento de peso fetal apropiado. El ejercicio en el embarazo también puede reducir los trastornos de la tensión arterial del embarazo y la diabetes gestacional, y puede estar asociado con una primera etapa del parto más corta y un menor riesgo de cesárea. El ejercicio durante el embarazo es seguro para las mujeres embarazadas y sus fetos y puede tener múltiples beneficios para la salud. Como por ejemplo una mejor función cardiovascular, aumento de peso limitado durante el embarazo, disminución del malestar musculoesquelético, menor incidencia de calambres musculares y edema de miembros inferiores, estabilidad del estado de ánimo, atenuación de la diabetes. Los beneficios fetales incluyen disminución de la masa grasa, tolerancia mejorada al estrés y maduración neuroconductual avanzada.

Como cualquier practicante de ejercicio físico, la embarazada debe ponerse en manos de un técnico cualificado.

Artículo comentado por Sara Urquía Sobreira 
Alumna de la promoción 2018-2020

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